輸血のお話①（種類）

Q：血液製剤にはどのようなものがあるの？

　手術室ではよく乳酸リンゲル液（ラクテック®など）や酢酸リンゲル液（ヴィーンF®やフィジオ140®など）や重炭酸リンゲル液（ビカーボン®など）などが点滴ラインにつながっていますね。これらは微妙な組成こそ違っていますが、一般に細胞外液と呼ばれる液体です。
　通常の手術などではこれらの点滴だけで十分なのですが、時々外科や麻酔科の先生が、「赤持ってきて！」、「白３本溶かし始めて！」「アルブミン持ってきて！」などと言い始めることがありますよね。出血が多くなったり、手術の前から貧血があったりした場合に行われる”輸血”です。これらでない液体は一般に”輸液”と呼ばれます。
　血液製剤には一般に輸血と呼ばれる、点滴から投与されるものから、生体糊（ボルヒール®）などの血液由来の成分から作られるものまでいろいろあります。このブログではいわゆる”輸血”についてお話していきます。

　輸血と聞いてすぐに思い浮かぶのは、赤血球濃厚液（RCC）、新鮮凍結血漿（FFP）、濃厚血小板製剤（PC）でしょう。特に出血が予想される手術ではあらかじめRCCがオーダーされていることも多いと思います。FFPも肝疾患手術や心臓血管外科手術、大量出血時にはオーダーされていることと思います。PCに関しては通常の手術ではあまりなじみがないかもしれませんが、同じく大量出血時や大血管手術（大動脈解離など）では用いられます。
　その他にもクレオプレシピテートやフィブリノゲン濃縮製剤やプロトロンビン複合体製剤（PCC）、リコンビナント活性化第Ⅶ因子などの特殊な血液製剤もあります。このあたりはおいおい紹介していきたいと思います。