麻薬のお話①：フェンタニル

Q：フェンタニルとはどういった薬剤ですか？



　オピオイドと言われる薬の１つで医療用麻薬に指定されています。麻酔科がたまに自分で打ってて問題になるやつです(^_^;)
　力価はモルヒネのなんと100倍です（なのでフェンタニル1Aは0.1mg、モルヒネ1Aは10mgです）。合成麻薬なのでモルヒネと違って自然界には存在しません。
　強力な鎮痛作用を持っているので、周術期や癌性疼痛の鎮痛に使用されます。投与経路は主に静注や硬膜外腔・くも膜下腔、癌性疼痛の場合は経皮投与（デュロテップパッチ）も行われます。静注した場合の最大効果は約5分後です。
　手術中の主な鎮痛方法はレミフェンタニル（アルチバ®）にとってかわられた感がありますが、術後鎮痛では主役（IV-PCA）です。心収縮力の抑制がほとんどないため循環動態への影響が少なく（若干徐脈傾向にはなりますが）、心臓手術で特に好まれて使用されています。
　副作用には急速投与による筋強直、悪心・嘔吐、尿閉などがあります。