輸血のお話⑮（TACO）

Q：TACOって何ですか？説明してください。

　輸血関連性循環過負荷（Transfusion Associated Circulatory Overload）の略です。TRALIと違って純粋に輸血による容量負荷によって生じる心不全で、イメージしやすいと思います。要は入れすぎて心臓がしんどくなって、肺も水浸し。
　輸血後6時間以内の発症が多いと言われています。治療はそれ以上の輸血を中止して、利尿剤の投与などを行います。TRALIと同時発症の場合も考えられるため、必要があれば呼吸管理ももちろん行う必要があります。

　検査所見としては、肺動脈楔入圧（PAWP）＞18mmHg（肺動脈カテーテルを入れていればの話ですが）や、輸血前/輸血後のBNP比＞1.5や収縮期血圧が160mmHgを超えるなどあります。高齢者の骨折患者で貧血を急激に補正した際などによく見る気がします(^_^;)